Intervenções cirúrgicas em transexuais

Feminino para Masculino

Mastectomia

Com anestesia geral e duração de cerca de 1h e 30 mt a 3 horas conforme o tamanho das mamas que condiciona a técnica a usar.

Histerectomia ( com ressecção de ovários e vagina)

Com anestesia geral e a duração de cerca de 2 horas

Metoidoplastia (formação de um pequeno pénis com os tecidos do clitóris e dos pequenos lábios vulvares e formação de um escroto com os grandes lábios vulvares) com anestesia geral e a duração de cerca de 1:30 a 3 horas conforme técnica a usar. A técnica a usar depende de ser pretendida só metoidioplastia ou faloplastia

Colocação de próteses testiculares

com anestesia geral e a duração de cerca de1 horas

Nesta fase o paciente pode optar por ficar assim, com um minipénis, ou optar por uma faloplastia (formação do pénis com tecidos de outras zonas do corpo, equivalente a uma reconstrução do pénis).

Faloplastia com retalho tubular abdominal

1 - Formação da uretra

com anestesia geral e a duração de cerca de1 horas

2 – Formação do retalho

com anestesia geral, a duração de cerca de1 horas e 30 mt e realizada 1semana após a 2ª

3 – Primeira tempo de transferência do retalho

com anestesia local, a duração de cerca de1 hora e realizada 4 semanas após a 3ª

4 – Espera de retalho ( manobra cirúrgica para aumentar a microcirculação do retalho)

com anestesia local e a duração de cerca de 30 minutos e realizada 3 a 4 semanas da 3ª

5 – Segundo tempo de transferência do retalho

com anestesia geral, a duração de cerca de 2 horas e 30 mt e realizada 4 a 5 semanas após a 4ª

6 – Libertação do retalho ( fica feito um pénis mas ainda “tosco”, sem glande definida)

com anestesia local, a duração de cerca de1 hora e realizada 4 a 5 semanas após a 5ª

7 – 1ª tempo de modelagem da ponta do retalho para definir uma glande

com anestesia local, a duração de cerca de1 hora e realizada 4 a 5 semanas após a 6ª

8 – 2º tempo de modelagem da ponta do retalho para definir uma glande

com anestesia local, a duração de cerca de1 hora e realizada 4 a 5 semanas após a 7ª

9 – Colocação de prótese ou enxerto de cartilagem costal do próprio para obter a rigidez

necessária para a penetração ( este neofalos não tem capacidade de erecção normal)

com anestesia geral, a duração de cerca de 3 hora e realizada 4 a 5 semanas após a 9ª

Para além destas cirurgias podem ser necessários outras para correcções do tamanho dos mamilos,

corrigir qualquer complicação que surja como resultado das várias cirurgias e no final eventualmente correcção de cicatrizes em geral.

Os tempos indicados entre as cirurgias são os mínimos recomendados se tudo correr sem problemas.

É claro que podemos associar mais que uma cirurgia. Podemos fazer num só tempo a histerectomia e a metoidoplastia, por exemplo, ou a mastectomia com um dos tempos da faloplastia, tudo depende do caso concreto. É claro que os tempos da falopastia são forçosamente sequenciais mas podem ser associados com outras cirurgias diferentes. Há ainda associações de cirurgias que não aconselho por poderem potenciar a possibilidade de surgirem complicações como é o caso de metoidoplastia com a histerectomia. Temos ainda que ter em conta ao planearmos cirurgias simultânesa o tempo que demoram e as perdas de sangue que representam para não haver necessidade de transfusões sanguíneas ou anestesias demasiado prolongadas. No fundo temos que pôr sempre o bom senso à frente da “pressa” dos candidatos às cirurgias.